房事后出黑血可能是月经来潮、经期瘀血、阴道黏膜炎症等原因导致，患者需结合具体情况进行分析，必要时需及时就医进行治疗。

1、月经来潮：有些患者在来月经前会出现棕色或黑色的分泌物，如果房事的时间与月经来潮的时间差不多，那么在房事后分泌物的排泄速度会加快，随着经期血液的排出，就会出现黑血。

2、经期瘀血：部分患者如果在经期过后就发生房事，此时体内经血可能还没有完全排出，堵塞在体内，房事会对子宫造成一定的刺激，加速排出体内的瘀血，因为瘀血的颜色会加深，所以会有黑色的血流出。女性在房事后出黑血，需及时做好检查，在来月经期间不能进行房事，也不能做剧烈的运动。

3、阴道黏膜炎症：如果患者阴道黏膜有炎症，会引起充血水肿，在进行房事时由于摩擦，会导致局部黏膜受损，导致毛细血管破裂出血，同时会导致阴道分泌物的颜色加深，会造成患者房事后出黑血。需在医生的指导下服用甲硝唑胶囊、替硝唑胶囊等药物进行治疗。

除以上原因外，宫颈炎、宫颈息肉等也会导致患者房事后出黑血。